MEDULA ESPINAL: CONFIGURACION INTERNA

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI.

PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com)

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

GENERALIDADES

Si hacemos un corte transversal o axial de la medula se ve que la SUSTANCIA GRIS forma como una letra "H" en el centro del preparado, mientras que la SUSTANCIA BLANCA la rodea en su periferia.

SUSTANCIA GRIS

Division microanatomica de la Sustancia Gris

En la SUSTANCIA GRIS (cuyo tamaño como vimos varia segun el segmento de corte) se distinguen:

- ASTA ANTERIOR: de contorno festoneado, dirigida oblicuamente hacia afuera pero no llega a la superficio medular, y considerandose en ella una cabeza (ventral) y una base (dorsal).
- ASTA LATERAL: se halla en las zonas de union de las ASTAS ANTERIOR y POSTERIOR
- ASTA POSTERIOR: se divide en las siguientes zonas, de dorsal a ventral:

     - ZONA MARGINAL DE LISSAUER
     - ZONA O ESTRATO ZONAL DE WALDEYER
     - ZONA O SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO
     - CUERPO DEL ASTA POSTERIOR con su CABEZA y su BASE

Division funcional de la Sustancia Gris

Funcionalmente, la MEDULA puede dividirse por un plano horizontal que pase por el EPENDIMO (conducto central de la MEDULA) quedando de esta manera delimitados dos planos:

- PLANO PREEPENDIMARIO: motor
- PLANO RETROEPENDIMARIO: sensitivo
Estos dos planos constaran a su vez de una region anterior y otra posterior:
- PLANO PREEPENDIMARIO ANTERIOR: cabeza del asta anterior para inervar la musculatura esqueletica
- PLANO PREEPENDIMARIO POSTERIOR: base del asta anterior para inervar la musculatura involuntaria y el tejido glandular
- PLANO RETROEPENDIMARIO ANTERIOR: base del asta posterior que recibe la sensibilidad visceral y propioceptiva (sensibilidad profunda consciente)
- PLANO RETROEPENDIMARIO POSTERIOR: cabeza del asta posterior que recibe la sensibilidad tactil, termica y dolorosa o algesica.

a. Nucleos del Asta Anterior

Los NUCLEOS DEL ASTA ANTERIOR se conforman en dicha zona mostrandose como neuronas de grandes cuerpos y que se denominan MOTONEURONAS formando cuatro nucleos:

- GRUPO MEDIAL: para musculos de tronco y cuello
     - NUCLEO VENTROMEDIAL: se halla a lo largo de toda la medula ingresando al bulbo como NERVIO SUPRAESPINAL y convirtiendose alli en el NUCLEO MOTOR DEL HIPOGLOSO
     - NUCLEO DORSOMEDIAL:  se halla en C1, segmentos medulares toracicos y bulbares superiores

- GRUPO LATERAL: para la inervacion de los miembros
     - NUCLEO VENTROLATERAL: se halla desde C4 a C8 para la cintura escapular, y desde L1 a S2 para la cintura pelviana
     - NUCLEO DORSOLATERAL: se halla desde C4 a D1 inervando el antebrazo y mano, y desde L2 a S2 para inervar la pierna y el pie

b. Nucleos del Asta Lateral

- NUCLEO INTERMEDIOLATERAL: se extiende desde C8 a L2 y en los segmentos sacros 2, 3 y 4 y se relaciona con el Sistema Nervioso Autonomo
- NUCLEO INTERMEDIOMEDIAL O DE CAJAL: tiene el mayor desarrollo en los segmentos medulares cervicales superiores

c. Nucleos del Asta Posterior

- NUCLEO DE LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO (LAMINA II DE REXED): se ubica a lo largo de toda la medula, sobre todo en segmentos lumbares y primeros cervicales
- NUCLEO PROPIO DEL ASTA POSTERIOR O MAGNOCELULAR (LAMINAS III y IV DE REXED): se ubica a lo largo de toda la medula con maximo desarrollo a nivel lumbosacro. Recibe SENSIBILIDAD PROTOPATICA (del tacto grueso) y sus axones originan el llamado HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR
- NUCLEO DE LA COLUMNA DE CLARKE o MAGNOCELULAR BASAL (LAMINA VII DE REXED): se ubica entre C8 y L1 y tiene su maximo desarrollo de D11 a L1. Transmite SENSIBILIDAD PROFUNDA desde el aparato locomotor y la conduce al cerebelo por el HAZ ESPINOCEREBELOSO DORSAL DIRECTO o HAZ DE FLESHING.
- NUCLEO DE LA BASE DEL ASTA POSTERIOR o COMISURAL POSTERIOR (LAMINAS V, VI y VII DE REXED): se ubica entre C2 y S2 y con su maxima expresion a nivel de los segmentos cervicales medios. Recibe SENSIBILIDAD PROFUNDA DEL APARATO LOCOMOTOR y la conduce desde el cerebelo a traves del HAZ ESPINOCEREBELOSO VENTRAL o HAZ DE GOWERS.
- NUCLEO DE WALDEYER (LAMINA I DE REXED): nucleo de asociacion

Similar a lo que Brodman hizo en la corteza cerebral con las Areas que hoy llevan su nombre, REXED dividio a la sustancia gris en laminas segun su patron histologico y estructural, enumerandolo en orden creciente de dorsal a ventral en numeros romanos.

Las mas importantes (y que deben saber) son:

LAMINA I: Capa Zonal de Waldeyer
LAMINA II: Sustancia Gelatinosa de Rolando
LAMINA IV: Nucleo Propio del Asta Posterior
LAMINA VI: Nucleo Basal Extero, Intermedio Medial de Cajal y Nucleo de la Base del Asta Posterior
LAMINA VII: Nucleo de la Columna de Clarke y Nucleo Intermedio Lateral
LAMINA IX: Nucleos Motores del Asta Anterior (motoneuronas alfa y gamma)
LAMINA X: Sustancia Gris Periependimaria

RAICES DE LOS NERVIOS RAQUIDEOS

a. Raiz Anterior

En esta raiz estan los axones que nacen de neuronas radiculares y se clasifican en:

- EFERENTES SOMATICOS: para el musculo esqueletico
- EFERENTES VISCERALES: para el tejido glandular, el musculo liso y el musculo cardiaco

Las FIBRAS EFERENTES SOMATICAS nacen del asta anterior de la medula de dos tipos de neuronas, situadas en la LAMINA IX DE REXED:

- GRANDES o MOTONEURONAS ALFA: para musculos esqueleticos
- PEQUEÑAS o MOTONEURONAS GAMMA: en la regulacion del tono y tension muscular

Las llamadas CELULAS DE RENSHAW son neuronas del asta anterior medular que reciben fibras de la motoneurona alfa y sus axones hacen sinapsis con las mismas motoneuronas ejerciendo un efecto inhibitorio y regulando la actividad muscular. Dicho de otra forma, son el freno para que la motoneurona alfa no descargue muchos estimulos sobre el musculo y controla las descargas sobre este.

Las FIBRAS EFERENTES VISCERALES nacen en neuronas del nucleo intermedio lateral del asta lateral ubicado entre C8 a D2 y L2 a S1 (LAMINA VII DE REXED)

b. Raiz Posterior

Se forma por fasciculos de fibras: fasciculo medial y fasciculo lateral

- FASCICULO MEDIAL: se origina en las grandes neuronas de los ganglios raquideos y se conecta con receptores de la SENSIBILIDAD PROFUNDA y del TACTO
- FASCICULO LATERAL: se origina en las pequeñas neuronas ganglionares de los ganglios raquideos y se conecta con los receptores de TEMPERATURA, DOLOR y RECEPTORES VISCERALES.

SUSTANCIA BLANCA 

Esta sera desarrollada IN EXTENSO al hablar de VIAS en la ultima clase del año.

(se salvaron!!!)