ANATOMIA RADIOLOGICA DEL CRANEO

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com)

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

Como les dije en clase, la ANATOMIA RADIOLOGICA es una parte importante de la correlacion de la enseñanza de la Anatomia con la practica medica.

Aqui van imagenes para que se enriquezcan comparandolas con las de sus atlas.

BASE DE CRANEO

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com)

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

PUNTOS TOPOGRAFICOS DE INTERES EN EL CRANEO

BOVEDA CRANEANA

ENDOBASE CRANEANA

EXOCRANEO

CONTENIDO DE LOS ORIFICIOS CRANEANOS

HUESO TEMPORAL

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com) 

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

El Hueso Temporal es el hueso mas complejo del craneo y contiene a las estructuras que forman la caja del timpano y el oido interno. Es un hueso par situado delante del Occipital, detras del Esfenoides y debajo del Parietal.

En el adulto se divide en tres porciones:
a
- PORCION ESCAMOSA
- PORCION TIMPANICA
- PORCION PETROMASTOIDEA

Algunos autores agregan la llamada PORCION HIOIDEA comprendiendo a la APOFISIS ESTILOIDES pero nosotros solo citaremos a las tres conocidas. Estas se forman alrededor del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

a. PORCION ESCAMOSA

 Es una lamina vertical semicircular que presenta dos caras:

- Cara Exocraneal: donde vemos:
     - La APOFISIS ZIGOMATICA O ZIGOMA para articularse con su homologa del Hueso Malar para formar el ARCO ZIGOMATICO que divide a esta cara exocraneal en dos mitades: superior e inferior.
          - La Porcion Superior es para la insercion del MUSCULO TEMPORAL y el paso del canal de la ARTERIA TEMPORAL MEDIA que es inconstante. Por detras se encuentra la llamada FOSITA MASTOIDEA llenade orificios vasculares.
          - La Porcion Inferior o Basilar presenta:
               - La CAVIDAD GLENOIDEA DEL TEMPORAL dividida en una porcion anterior para la ARTICULACION TEMPOROMAXILAR y otra posterior que queda libre, por la llamada CISURA PETROTIMPANICA DE GLASSER por donde corren
               - El CONDILO DEL TEMPORAL formado por la raiz de la APOFISIS ZIGOMATICA

- Cara Endocraneal donde vemos las EMINENCIAS MAMILARES del Lobulo Temporal, y un SURCO ARTERIAL que es la prolongacion de la llamada HOJA DE LA HIGUERA causada por la ARTERIA MENINGEA MEDIA.

El borde de la porcion escamosa se articula con el Esfenoides formando la SUTURA ESFENOESCAMOSA y con la porcion Mastoidea formando la SUTURA PETROESCAMOSA.

Cara externa del Hueso Temporal

b. PORCION TIMPANICA

Es una lamina osea que forma el CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO. Presenta dos caras:

- La Cara Anterior se ve en el craneo articulado se localiza bajo la porcion escamosa y detras de la cavidad glenoidea. Por fuera se une a la escama  por dentro se separa de ella por una delgada lamina osea llamada CRISTA TEGMENTALIS para formar la CISURA RETROTIMPANICA DE GLASSER. Por ella corren la ARTERIA Y VENAS TIMPANICAS, el NERVIO DE LA CUERDA DEL TIMPANO y el LIGAMENTO DE LA APOFISIS LARGA DEL MARTILLO.
- La Cara Posterior es concava y forma paredes del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO finalizando en la FISURA TIMPANOMASTOIDEA que la separa de la APOFISIS MASTOIDES

Sus bordes son cuatro:
- El superior termina formando la CISURA DE GLASSER
- El inferior forma la APOFISIS VAGINALque formara la llamada CRESTA TIMPANICA que envuelve la base de la APOFISIS ESTILOIDES
- El externo que se adhiere al esqueleto cartilaginoso del PABELLON AURICULAR
- El interno forma parte de la TROMPA DE EUSTAQUIO



Porcion Mastoidea del Hueso Temporal

c. PORCION PETROMASTOIDEA

Es la mas compleja del hueso porque dentro de ella encontramos las CELDILLAS MASTOIDEAS, la CAJA TIMPANICA con su CADENA DE HUESECILLOS y el OIDO INTERNO.

Se forma por una porcion Mastoidea y otra Petrosa o Peñasco del temporal

La PORCION MASTOIDEA es una apofisis gruesa ubicada detras del CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO y unida a la ESCAMA DEL TEMPORAL por la FISURA PETROESCAMOSA. Su cara externa inserta a los musculos AURICULAR POSTERIOR y OCCIPITAL y presenta el FORAMEN MASTOIDEO que se abren por dentro para el SURCO LATERAL por donde transcurren el RAMO MASTOIDEO DE LA ARTERIA OCCIPITAL y las VENAS EMISARIAS DE SANTORINI. Su cara interna se continua con el PEÑASCO y presenta el CANAL DEL SENO TRANSVERSO. Su borde dorsal se articula con el Occipital formando la SUTURA OCCIPITOMASTOIDEA y el superior conjuntamente con la Escama forman la INCISURA PARIETAL formando la SUTURA PARIETOMASTOIDEA.

El PEÑASCO es la porcion que contiene la CAJA TIMPANICA y las estructuras del OIDO INTERNO. Tiene forma piramidal. 

- Su base se une a la APOFISIS MASTOIDES y presenta la RANURA DIGASTRICA (para la insercion del VIENTRE ANTERIOR DEL MUSCULO DIGASTRICO) y el SURCO DE LA ARTERIA OCCIPITAL para la ARTERIA OCCIPITAL. 

- Su vertice junto con el ALA MAYOR DEL ESFENOIDES forman el AGUJERO RASGADO ANTERIOR (generalmente cerrado por el Fibrocartilago Basal por lo que en los craneos de ustedes va a aparecer a veces osificado) y por donde desncansan la ARTERIA CAROTIDA INTERNA, el PLEXO VENOSO CAROTIDEO INTERNO y los FILETES SIMPATICOS que acompañan a la arteria antes de que esta entre en el SENO CAVERNOSO (tercera porcion de la Carotida Interna). Desde este agujero tambien se origina el CONDUCTO VIDIANO que termina en la FOSA PTERIGOMAXILAR.

- Su cara endocraneana posterosuperior o cerebelosa es el limite anterior de la FOSA CEREBRAL POSTERIOR y forma con el Occipital la SUTURA PETROOCCIPITAL que tiene el SURCO DEL SENO PETROSO INFERIOR. Aparece aqui el ORIFICIO INTERNO DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO por donde entran la ARTERIA y VENAS AUDITIVAS INTERNAS, los NERVIOS FACIAL O VII PAR y el INTERMEDIARIO DE WRISBERG junto al AUDITIVO u VIII PAR. Tambien aparece la FOSA SUBARCUATA por encima del Conducto Auditivo Interno y que contiene una prolongacion de la Duramadre, y el ORIFICIO INTERNO DEL ACUEDUCTO DEL VESTIBULO por detras y debajo de la Hendidura Arcuata.

- Su cara endocraneana anterosuperior o cerebral es lisa y se limita de la anterior por el BORDE SUPERIOR DEL PEÑASCO o CRESTA PIRAMIDALque forma la parte posterior de la FOSA CEREBRAL MEDIA y por donde corre el CANAL o SURCO DEL SENO PETROSO SUPERIOR. Posee la FOSITA DE GASSER donde se aloja el GANGLIO SEMILUNAR DE GASSER del V PAR o NERVIO TRIGEMINO protegido por el CAVUM DE MECKEL que es una dependencia de la Duramadre. Tambien esta el llamado HIATO DE FALOPIO por detras y por fuera del anterior por donde corre el NERVIO PETROSO y la ARTERIA MENINGEA MEDIA, y los llamados HIATOS ACCESORIOS DE FALOPIO que dan paso al NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR y a un RAMO PETROSO de la Arteria Meningea Media. El TEGMEN TIMPANI o TECHO DE LA CAJA DEL TIMPANO tambien forma parte de esta cara y presenta a la EMINENCIA ARCUATA que es un relieve dentro del Tegmen y cercano al CANAL DEL SENO PETROSO SUPERIOR.

- Su cara exocraneana anteroinferior o timpanica forma la pared interna de la CAJA DEL TIMPANO hallandose cubierta por la escama y el hueso timpanico. Presenta el ORIFICIO INTERNO DEL CONDUCTO CAROTIDEO y el CANAL MUSCULOTUBARICO por fuera de este y dividido en un compartimiento superior por donde corre el MUSCULO TENSOR DE LA MEMBRANA TIMPANICA y uno inferior que interviene en la formacion de la TROMPA DE EUSTAQUIO. 

- Su cara exocraneana posteroinferior forma una de las partes mas importantes de la exobase craneana y se divide en tres porciones: 

     - Externa: contiene a la APOFISIS ESTILOIODES donde se insertan los MUSCULOS DEL RAMILLETE DE RIOLANO (ESTILOHIOIDEO, ESTILOGLOSO, ESTILOFARINGEO) y el LIGAMENTO ESTILOMAXILAR. Contiene tambien el AGUJERO ESTILOMASTOIDEO que contiene la ARTERIA ESTILOMASTOIDEA y el VIII PAR o NERVIO FACIAL.

     - Media: contiene la FOSA YUGULAR que aloja al GOLFO DE LA VENA YUGULAR INTERNA y en su fondo al SURCO DEL CANALICULO MASTOIDEO que termina en un orificio donde pasa el RAMO AURICULAR DEL X PAR o NEUMOGASTRICO. Igualmente aparece el ORIFICIO EXTERNO DEL CONDUCTO DEL CARACOL 

     - Interna: contiene al ORIFICIO EXTERNO DEL CONDUCTO CAROTIDEO por delante de la fosa yugular y con el ORIFICIO DEL CONDUCTO CAROTIDOTIMPANICO en su pared posterior para comunicar el conducto carotideo con la caja del timpano dando paso a la ARTERIA, VENA Y NERVIO CAROTIDOTIMPANICOS. Tambien contiene la FOSITA PETROSA entre la fosa yugular y el orificio externo del conducto carotideo, alojando al GANGLIO DE ANDERCH que es un ganglio anexo al IX PAR o GLOSOFARINGEO. En el fondo se abre el CONDUCTO DE JACOBSON para la ARTERIA TIMPANICA INFERIOR y el NERVIO DE JACOBSON. 

- Posee cuatro bordes: 

     - El borde anterior que con el Ala Mayor del Esfenoides forma el AGUJERO RASGADO ANTERIOR y que contiene tambien el CONDUCTO DEL MUSCULO DEL MARTILLO y la PORCION OSEA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO. 

     - El borde posterior que presenta la ESCOTADURA YUGULAR que forma con el occipital el AGUJERO RASGADO POSTERIOR, la ESPINA YUGULAR y el CANAL DEL SENO PETROSO INFERIOR.

     - El borde superior que es recorrido por el SENO PETROSO SUPERIOR

     - El borde inferior que no se ve en el Temporal articulado

Cara endocraneana del Hueso Temporal

Vista inferior del Hueso Temporal

HUESO PARIETAL

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com)

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

Es un hueso par, aplanado y que forma la calota y la pared lateral del craneo. Tiene 4 ángulos y en estos existen las fontanelas en la epoca del nacimiento.

- Fontanelas sagitales: bregmatica y lambdoidea (la primera se cierra en promedio a los 17 meses y la segunda al mes de nacido)
- Fontanelas laterales: en la parte inferior, la pterica y asterica.

Hueso que articula mediante suturas dentadas y escamosas, escamosa abajo con el temporal y ala mayor del esfenoides, delante con el frontal, atras con el occipital y adentro con el parietal opuesto.


Su cara externa tiene relaciones con fosa temporal y cuero cabelludo. Se destacan en ella:
. Tuber o eminencia parietal
- Linea curva temporal superior o facial para la aponeurosis del musculo temporal
- Linea curva temporal inferior para el musculo temporal
- Agujero parietal cerca del borde superior para un RAMO MENINGEO DE LA ARTERIA OCCIPITAL y la VENA EMISARIA PARIETAL

Por dentro la cara endocraneal es concava y se contacta con las meninges y el lobulo parietal. Ella desarrolla de delante atrás en sentido ascendente las “hojas de Higuera” en relacion a la arteria meningea media. Entonces la hoja de higuera comienza en el angulo antero-inferior donde se ubica la fontanela Pterica. Recordemos que el PTERION es la parte mas debil del craneo oseo. (Recuerden mi frase de clase: "LAS ABUELAS SIEMPRE TIENEN RAZON").

Vemos:
- El hemisurco del seno longitudinal superior o sagital
- El canal del seno lateral donde se aloja este y se inserta la TIENDA DEL CEREBELO
- El surco de la arteria meningea media que forma las precitadas "hojas de higuera"
- La fosa parietal para el lobulo cerebral del mismo nombre y que presenta eminencias mamilares e impresiones digitales
- Las FOSITAS DE PACCIONI que son depresiones de tamaño variable ubicadas a lo largo del surco longitudinal superior para alojar a los CORPUSCULOS DE PACCIONI. Estos son dependencias de la aracnoides y representan la zona donde se reabsorbe el LCR (que recordemos se produce en el plexo coroideo de los ventriculos, dependencias estos de la piamadre)

El borde anterior se articula con el Frontal para formar la SUTURA CORONARIA.El posterior forma con el Occipital la SUTURA LAMBDOIDEA. El superior forma la SUTURA SAGITAL. El inferior forma la SUTURA ESCAMOSA con el Temporal.

PRIMERA ENTREGA: RESULTADOS

No figuran las notas 1 (uno) ni las ausencias.

BRITEZ Isabel                 5
RODRIGUEZ Rocio        5

CASSERA Fatima           4
LOPEZ Nelson                4
MARTINA Analia           4
OLMEDO Ruth              4
RODRIGUEZ Carmen    4
RUIZ DIAZ Miriam        4

SAUCEDO Alicia           4

ARGUELLO Aida         3
BAEZ Ninfa                   3
CABRERA Lidia           3
CACERES Marta          3
SANTANDER Celia     3
TORALES Teresita       3

BENITEZ Gabriel          2
GIUBI Luis                    2
PAEZ Lorenzo               2

HUESO OCCIPITAL

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com) 

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

NADA REEMPLAZA A LA CLASE PRESENCIAL...!!!

Hueso impar, medio, simétrico, situado en la parte posterior e inferior del cráneo. Presenta forma romboidal. Se localiza detrás del hueso esfenoides y de los parietales.

Presenta dos caras:

- Cara Posterosuperior

- Cara Anterosuperior

a. CARA POSTEROSUPERIOR

La Cara Posterosuperior es exocraneal. En su tercio superior encontramos el AGUJERO OCCIPITAL por el que pasan el BULBO RAQUIDEO y sus MENINGES, las dos ARTERIAS VERTEBRALES, las dos ARTERIAS ESPINALES y los pares XI O ESPINAL Y XII O HIPOGLOSO. El Agujero Occipital sirve como parametro para estudiar los accidentes de este hueso:

- Por delante del Agujero Occipital: se extiende la PORCION BASILAR DEL OCCIPITAL que forma el techo de la faringe y donde encontramos:

     - El TUBERCULO FARINGEO: pequeña apofisis donde se inserta la APONEUROSIS FARINGEA y por fuera de este se insertan el RECTO ANTERIOR MAYOR Y MENOR de la cabeza. 

     - La FOSITA NAVICULAR es una depresion por delante del TUBERCULO FARINGEO

- Por detras del Agujero Occipital se extiende la PORCION ESCAMOSA DEL OCCIPITAL que aloja de delante atras:

     - La CRESTA OCCIPITAL EXTERNA de la que nacen la LINEA OCCIPITAL SUPERIOR y la LINEA OCCIPITAL INFERIOR que delimitan el llamado PLANO NUCAL donde se insertaran los musculos de la nuca

     - La PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA o INION donde se insertan el LIGAMENTO CERICAL POSTERIOR y varios musculos de la nuca

En el Plano Occipital Superior se inserta la APONEUROSIS EPICRANEAL. 

- A los lados del Agujero Occipital: se hallan de adentro hacia afuera:

     - Los bordes del AGUJERO OCCIPITAL con los CONDILOS DEL OCCIPITAL para alojar las CAVIDADES GLENOIDEAS DEL ATLAS

     - Las FOSITAS CONDILEAS ANTERIOR Y POSTERIOR situadas por delante y por detras de los CONDILOS DEL OCCIPITAL con sus respectivos AGUJEROS CONDILEOS

     - El AGUJERO CONDILEO ANTERIOR que comunica el Exocraneo con la Fosa Cerebral Posterior y da paso al XII PAR o NERVIO HIPOGLOSO, juntamente con el PLEXO VENOSO CONDILEO ANTERIOR y una rama de la ARTERIA MENINGEA POSTERIOR

     - El AGUJERO CONDILEO POSTERIOR que comunica el Exocraneo con la Fosa Cerebral Posterior y por el que pasa una VENA EMISARIA CONDILEA POSTERIOR y a veces una rama de la ARTERIA MENINGEA POSTERIOR.

     - La Base de la APOFISIS YUGULAR

b. CARA ANTEROSUPERIOR

Es endocraneal y concava, en contacto con el CEREBRO y el CEREBELO. En ella se ven:

- Por delante del AGUJERO OCCIPITAL:

     - Las FOSAS CEREBELOSAS separadas por la CRESTA OCCIPITAL INTERNA para que se inserte en ella la HOZ DEL CEREBELO

     - La PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA donde confluyen el SENO LONGITUDINAL SUPERIOR y los SENOS LATERALES O TRANSVERSOS para formar la TORCULA o PRENSA DE HEROFILO. Se insertan en ella la HOZ DEL CEREBRO y la TIENDA DEL CEREBELO

     - Los SURCOS DE LOS SENOS LATERALES O TRANSVERSOS que alojan el SENO LATERAL

     - Las FOSAS CEREBRALES que alojan a los LOBULOS OCCIPITALES

     - El SURCO O CANAL DEL SENO LONGITUDINAL SUPERIOR que termina en la PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA

En las fosas cerebrales y cerebelosas se en eminencias mamilares e impresiones digitales correspondientes a las circunvoluciones cerebrales y cerebelosas. 

- A los lados del AGUJERO OCCIPITAL: 

     - Los TUBERCULOS YUGULARES que se corresponden a los CONDILOS OCCIPITALES por dentro del craneo

     - Los AGUJEROS CONDILEOS ANTERIORES

     - Los AGUJEROS CONDILEOS POSTERIORES

Los bordes son uno superior y otro inferior. El Superior forma la SUTURA LAMBDOIDEA O PARIETOOCCIPITAL. El Inferior forma la PORCION MASTOIDEA para articularse con la APOFISIS MASTOIDES del Temporal, y posee como accidentes en su parte media:
- La ESCOTADURA O INCISURA YUGULAR que forma con la PORCION PETROSA DEL TEMPORAL el llamado AGUJERO RASGADO POSTERIOR que se subdivide por una pequeña cresta conteniendo en su parte interna al SENO PETROSO INFERIOR, al IX PAR o NERVIO GLOSOFARINGEO, y a su GANGLIO ANEXO, mientras que en su parte externa aparcen la VENA YUGULAR INTERNA y los NERVIOS X O NEUMOGASTRICO y XI o ESPINAL con sus GANGLIOS ANEXOS
- La ESPINA YUGULAR ubicada por delante del orificio externo del CONDUCTO CONDILEO ANTERIOR y que forma el CANAL DEL SENO PETROSO INFERIOR y el TUBERCULO YUGULAR

Tiene articulaciones con los huesos parietales en la parte alta de su concha, formando la Sutura Lambdoidea, más abajo va a articularse con la escama del hueso temporal y con el sector mastoideo del hueso temporal, por delante se articula con el esfenoides y peñasco del temporal. Además tiene articulaciones mediante sus cóndilos con las cavidades glenoídeas del atlas y tiene articulaciones ligamentosas con la odontoides del atlas.

Concha : ocupa en la parte alta la bóveda craneal y en la parte baja la base craneal, justo detrás del foramen magno, éste foramen se organiza detrás de la porción basilar y delante de la concha, quedando a los costados, por fuera del cráneo los condilos del occipital.

Hueso Occipital en el Recien Nacido

Imagen:

Vemos la concha, sector de base, sector de concha, orificio magno, porción basilar del occipital, articulado con el esfenoides, al costado la porción basilar, la masa lateral abre un orificio contra el peñasco del hueso temporal y luego con al concha del occipital se va a articular el total del peñasco desde medial hacia lateral y en la parte alta se articula con los huesos laterales. Abajo, en las masas laterales, se va a presentar en el costado antero lateral del foramen magno por exocraneo los condilos, con eje mayor hacia delante y hacia la línea media.

Cara Endocraneal (en concha y porción basilar)

Detrás del foramen magno va a haber 2 conchas inferiores, que se denominan “cerebelosas” porque alojan los hemisferios derecho e izquierdo del cerebelo. Arriba van a haber 2 conchas en la bóveda (conchas superiores) y que alojan al polo occipital del cerebelo. Por el contorno del agujero magno, en sentido ascendente, hay una cresta ósea que presta inserción a la meninge externa (duramadre) que la contiene en forma de un ancho canal y transversalmente hay 2 canales laterales. Ahí la meninge y el hueso forman conductos para retorno sanguíneo venoso. Estos canales son: Canal del seno Longitudinal y canal del Seno Transverso que vacían la sangre finalmente a las venas que van a descender por el cuello.

En la cara endocraneal del hueso vamos a ver las huellas de la duramadre que se esta insertando para formar las paredes en forma de canal.

Delante del foramen magno ya no hablamos de concha a los lados es lo que llamamos masa lateral. En el sector de masa lateral, que es el sector de unión de la porción basilar con la concha van a estar los conditos por exocraneo y hacia el borde va a haber constantemente una espina yugular que esta mirando y contribuyendo con el temporal a formar el Foramen yugular o rasgado posterior. Por delante esta el hueso ocupando la línea media y esta en forma de un canal hacia delante ocupado eso por el tronco encefálico, que se ubica debajo del cerebelo, este tronco es responsable de que este sector basilar este por dentro del cráneo en forma de canal para contenerlo.

En el sector antero lateral del grueso borde que tiene el foramen magno, hay un orificio que da entrada a un conducto que va a llevarnos delante y al costado de los condilos, ese es el Agujero Hipogloso (Condileo Anterior) y detrás de este hay un agujero que es para vena y para una arteria que es de las meninges, mas atrás en el contorno del foramen magno.

Cara exocraneal:

Detrás del formare magno la concha presenta una Cresta media que da inserción al Ligamento Cervical Posterior ó Ligamento Nucal y a media concha en sentido ascendente esta la Protuberancia Occipital externa, la cual coincide con la ubicación por endocraneo de ese sector medio de la cruz donde confluyen los senos, por lo tanto hay una Protuberancia Occipital Interna que da alojamiento a sangre venosa y una P.O Externa que da inserción a la inserción sagital que tiene en sentido ascendente del ligamento cervical posterior.

El área que esta hacia los costados de la P.O externa esta ocupado por una cresta que va descendiendo en dirección al límite del occipital con el hueso temporal, esa es la Línea Curva Occipital Superior y luego a medio camino descendiendo una Línea Curva Occipital Inferior.

La línea Curva Occipital Superior desde la protuberancia hacia los lados marca el límite
Entre la región que está adelante (cuero cabelludo-coronilla) y el sector de inserciones de los músculos de la nuca (extensores y rotadores de la cabeza).

En la masa lateral, hacia el costado al espina yugular y los condilos occipitales, ahí la salida de los 2 agujeros condileos, anterior y posterior, es mas importante el anterior porque da paso al Nervio Hipogloso.

Así es que en el Occipital tenemos orificios importantes como:

- Foramen magno: da paso a las meninges, SNC, arteria vertebral, raíces medulares del nervio accesorio (XI) y a las raíces del nervio Hipogloso (XII)
- Orificio Condileo Posterior: entra la Arteria Meníngea y sale una vena.
- Orificio Condileo Anterior: sale el Nervio hipogloso.

Huesos que forman base craneal tienen una serie de orificios para permitir la salida desde el encéfalo hacia el exterior del cráneo de 12 pares de nervios craneales.

Por el peñasco del temporal entra la carótida interna, hay orificios vasculares y nerviosos.

Delante del foramen magno se ve la porción basilar que presta inserción primero a elementos musculares prevertebrales y luego va a estar en relación al techo de la faringe, que se ubica delante de las vértebras.

Porción basilar: hay inserción del techo de la faringe, de atrás a adelante esta el tubérculo faringeo y delante una fosita pequeña que aleja a la amígdala faringes. Por delante la porción basilar se articula con el cuerpo del esfenoides

Hacia delante en el sector donde esta la espina va a haber en relación al peñasco va a estar el agujero que queda dividido en 2 por al espina yugular del occipital y por delante al espina yugular del borde del peñasco, en el fondo hay 2 foramenes ahí, este es el Agujero Yugular o rasgado posterior. En el lado medial que es más pequeño da salida a 3 nervios:

- Glosofaringeo (IX par craneal)
- Vago (X par craneal)
- Accesorio (XI) raices bulbares

Hacia lateral y posterior, detrás de las espinas yugulares esta el sector vascular del foramen yugular, ahí sale la sangre de los senos, en el occipital se organizo el seno transverso que luego toma una forma de “S”, sector sigmoideo (seno sigmoideo), descendiendo en relacion al hueso temporal y finalmente llega a la vena yugular interna.

HUESO ESFENOIDES

(MATERIAL CORRESPONDIENTE AL DESARROLLO DE LA MATERIA "NEUROANATOMIA" CORRESPONDIENTE AL PRIMER CURSO DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNISAL Y AL CUARTO CURSO DE LA CARRERA DE PSICOLOGIA DE LA UNI. PROHIBIDA SU REPRODUCCION TOTAL O PARCIAL SIN NOTIFICAR AL AUTOR AL MAIL drmime@gmail.com)

PUEDE SER USADO CON FINES DIDACTICOS POR AQUELLOS A QUIENES PUEDA SERLES UTIL.

NADA REEMPLAZA A LAS CLASES...!!!

Hueso impar y medio central. Articulado por delante con el Etmoides y Frontal formando la Sutura Esfenoetmoidal y la Sutura Frontoetmoidal. Por detras se articula con el Occipital y con el Peñasco del Hueso Temporal originando las Suturas Esfenoocipital y Esfenopetrosa. Por esta ubicacion el Esfenoides forma parte de regiones de CRANEO y CARA: cavidades orbitarias, fosas zigomaticas temporales y pterigomaxilares. 

a. CUERPO

Se forma por una estructura cubica central o cuerpo que tiene forma cuboidea y presenta seis caras. De este nacen tres apofisis pares: las Alas Mayores, las Alas Menores y las Apofisis Pterigoideas. De sus seis caras, dos son endocraneales: superior, laterales y posterior; y dos son exocraneales: anterior e inferior. En su interior se ubican los SENOS ESFENOIDALES.

- Cara superior: endocraneal, se ven la Sutura Esfenoetmoidal que la une a la Lamina Cribosa del Etmoides, los orificios de los SENOS ESFENOIDALES y las Hemiceldillas de los Orificios Anteriores. 

- Cara posterior: endocraneal, formada por la LAMINA CUADRILATERA que se articula hacia atras con la APOFISIS BASILAR del Hueso Occipital formando el CANAL BASILAR o CLIVUS sobre el que descansa el Tronco Cerebral y las Arterias Vertebrales. 

- Cara inferior: exocraneal, conteniendo la CRESTA INFERIOR DEL ESFENOIDES para el Hueso Vomer

b. ALAS MAYORES

Dos delgadas laminas oseas que salen del cuerpo del esfenoides, formando una gran parte de la FOSA CEREBRAL MEDIA. Su cara interna, endocraneal, forma dicha fosa y aloja al Lobulo Temporal del Cerebro. Su cara externa, exocraneal, presenta cuatro SUPERFICIES:
- Superficie Orbitaria
- Superficie Esfenomaxilar
- Siperficie Subtemporal
- Superficie Temporal

La Superficie Orbitaria que forma con el Ala Menor del Esfenoides la HENDIDURA ESFENOIDAL.

La HENDIDURA ESFENOIDAL tiene forma de "coma" y comunica la Fosa Cerebral Media con la Cavidad Orbitaria dando paso POR DENTRO DEL ANILLO DE ZINN a:
- VENA OFTALMICA
- III PAR o NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
. VI PAR o NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
- NERVIO NASAL (RAMA DEL NERVIO OFTALMICO)
- FILETES SIMPATICOS DEL GANGLIO OFTALMICO


REGLA MNEMOTECNICA: "VEO DOS MO-NAS SIMPATICAS POR EL ANILLO DE ZINN"


Por FUERA DEL ANILLO DE ZINN pasan:
- I PAR O NERVIO PATETICO
- NERVIOS FRONTAL Y LAGRIMAL (Ramos del NERVIO OFTALMICO)


REGLA MNEMOTECNICA: "PAS-TAFRO-LA POR FUERA DEL ANILLO DE ZINN"


 

La Superficie Esfenomaxilar forma parte de la FOSA PTERIGOMAXILAR.


La Superficie Subtemporal forma parte de la FOSA CIGOMATICA.


La Superficie Temporal forma parte de la FOSA TEMPORAL.


Los BORDES del ALA MAYOR DEL ESFENOIDES son tres:


- Anterior
- Posterior
- Interno


El Borde Anterior o CIGOMATICO se articula con el Hueso Malar. El Borde Posterior se articula con la Escama del Temporal. El Borde Interno forma la raiz del ALA MAYOR.


El Borde Interno es atravesado por cinco orificios muy importantes que de delante atras son:


- AGUJERO REDONDO MAYOR: comunica la Fosa Cerebral Media con la Fosa Pterigomaxilar dando paso al NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2) que es Rama del V Par o Trigemino
- AGUJERO O FORAMEN OVAL: comunica la Fosa Cerebral Media con la Fosa Cigomatica y da paso al NERIO MAXILAR INFERIOR (V3) que es Rama del V Par o Trigemino, junto con la ARTERIA MENINGEA MENOR
- AGUJERO REDONDO MENOR: comunica tambien la Fosa Cerebral Media con la Fosa Cigomatica y da paso a la ARTERIA Y VENA MENINGEAS MEDIAS
- AGUJERO DE VESALIO: inconstante, ubicado por delante y dentro del AGUJERO OVAL y cuando existe da paso a una pequeña vena que une los sistemas venosos cerebral con el plexo venoso perifaringeo
- AGUJERO INNOMINADO DE ARNOLD: inconstante, ubicado por fuera del AGUJERO REDONDO MENOR, da paso al NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MENOR.

c. ALAS MENORES

Dos laminas oseas planas, delgadas y horizontales que se implantan en el cuerpo del esfenoides por medio de dos raices que limitan el AGUJERO OPTICO.
Presentan dos caras: una superior que forma la Fosa Cerebral Anterior, y otra inferior que contribuye a formar la HENDIDURA ESFENOIDAL y el techo de la CAVIDAD ORBITARIA
Presentan dos bordes: uno anterior o frontal y otro posterior o libre que termina por dentro en la APOFISIS CLINOIDES ANTERIOR.
La base delimita el AGUJERO OPTICO.
El vertice se llama APOFISIS ENSIFORME.

d. APOFISIS PTERIGOIDES

Son las dos prolongaciones inferiores del Esfenoides, formadas por una base y dos laminas oseas o alas interna y externa, que se unen por delante formando la FOSA PTERIGOMAXILAR donde se insertara el musculo PTERIGOIDEO INTERNO. El PTERIGOIDEO EXTERNO se inserta en la cara externa del ala externa. El ala interna forma la pared externa de la fosa nasal y de ella nace la llamada APOFISIS VAGINAL donde se encuentra el SURCO PTERIGOPALATINO al articularse el Esfenoides con el Hueso Palatino, y por donde corren el NERVIO y la ARTERIA PTERIGOPALATINOS. Del extremo inferior del ala interna se forma el GANCHO PTERIGOIDEO donde se inserta el TENDON DEL MUSCULO PERIESTAFILINO EXTERNO.


La base se une al Cuerpo y a las Alas Mayores. Es atravesada por el CONDUCTO VIDIANO que comunica el Agujero Rasgado Anterior con la Fosa Pterigomaxilar, y por donde pasan el NERVIO VIDIANO y la ARTERIA VIDIANA.
 
La FOSA PTERIGOIDEA aloja en su interior a la FOSITA ESCAFOIDES donde se inserta el MUSCULO PERIESTAFILINO EXTERNO.

e. SENOS ESFENOIDALES

Son dos cavidades localizadas dentro del cuerpo del Esfenoides y que desembocan en cada una de las fosas nasales corresppondientes detras del CORNETE SUPERIOR.  

El esfenoides se articula con:

•El etmoides y el frontal por delante y arriba.

•Con los palatinos y el vomer por debajo.

•Con el occipital por detrás.

•Con los temporales y parietales por los lados.

En una vision posterior tenemos dorso de la silla turca , apofisis clinoides posteriores, fosa pituitaria limitada lateralmente por dos canales anteroposteriores (canales cavernosos) y delante el canal Optico y a los costados los Formanes Opticos y las apofisis clinoides anteriores.

Hueso Esfenoides en el Recien Nacido (vista posterior)

La cara superior del Hueso esfenoides se ve la silla turca central rodeada por los canales del seno cavernoso y limitado pro delante por el canal optico y las clinoides anteriores y por detrás por el dorso de la silla y las clinoides posteriores. Asi esta limitada el area que va a ocupar la Glandula Hipofisis.

Vista Superior del Hueso Esfenoides

Por el lado del cuerpo del esfenoides, mas alla de los canales del seno cavernosos se extienden las alas mayores del esfenoides que ocupan gran parte de la fosa craneal media, se relacionan con el polo temporal del cerebro que esta encima.

En los angulos anterolaterales, la silla turca, se extienden el foramen optico, las alas menores del esfenoides que forman parte de la fosa craneal anterior.

Por el agujero optico, que esta en la cara superior del cuerpo del esfenoides , pasan el NERvio Óptico (II par) y Arteria Oftalmica (rama de la carotida interna).

La cara posterior del cuerpo del esfenoides se ve solamente si lo cortamos de la porcion basilar del occipital, estan pegados.

Vista posterosuperior del Hueso Esfenoides

Hacia delante el cuerpo del esfenoides se va a articular con el etmoides.

Por la lamina cribosa hay unos agujeros y por ahí van a pasar desde el interior del craneo hacia la cavidad nasal:

- Nervio Olfatorio (I par)
- Nervio Nasal Interno (ramo de la primera division del trigemino)
- Arteria Etmoidal anterior
- Arteria Etmoidal posterior
- Nervio esfenoetmoidal (trigemino)

El cuerpo del esfenoides presenta de atrás hacia delante:

- Dorso de la silla turca con las apofisis clinoides anteriores
- Fosa pituitaria
- Canal optico
- Agujeros opticos

Lateralmente en la base del ala menor esta el agujero optico y justo detrás estan las apofisis clinoides anterior, el resto del ala menos esta formando parte del piso anterior del craneo.

El ala mayor, al costado del canal cavernoso, está formando parte endocraneal del compartimento medio, y se va a extender incluso hasta la boveda craneal, en al fosa temporal por fuera.

Visto por detrás el esfenoides va a articular con la porcion basilar del hueso occipital, delante, siguiendo por el costado de silla turca, va a estar la clinoides anterior en la base del ala menor. Y el ala mayor al costado del cuerpo del esfenoides es mas profunda y sube hacia la boveda craneal.

Por debajo, en la cara inferior del cuerpo del esfenoides vemos una cresta media donde encaja el vómer (hueso de la cara), osea este sector forma parte del techo de la cavidad nasal.

Vista Anteroinferior del Hueso Esfenoides

Apofisis Pterigoides:

- Ala medial: forma la parte mas posterior del costado de la cavidad nasal, detrás va a estar la faringe.

La cara medial del ala medial es nasal. La cara lateral del ala medial y la cara medial del ala lateral forman hacia atras un angulo que se abre y que forma la Fosa Pterigoidea, ahí se inserta el musculo pterigoideo medial o Pterigoideo Interno.

En la base de las pterigoides hay un orificio que las atraviesa de atrás a adelante: Canal pterigoideo o Conducto Vidiano, pasa por aquí el Nervio Vidiano (vegetativo).

En el sector del cuerpo del esfenoides con el ala mayor esta formando junto con el peñasco: Orificio Rasgado anterior por el cual pasa el nervio del canal pterigoideo (vidiano)

El ala mayor tiene 3 caras:

- Cara endocraneal (fosa media)
- Cara exocraneal lateral
- Cara exocraneal Anterior que forma parte de la cavidad orbitaria.

El ala menor que esta formando parte del compartimento anterior del craneo por su cara endocraneal y la otra cara forma el techo de la orbita. Entre ambas alas, mayor por debajo y menor por arriba, existe una amplia hendidura: Fisura Orbitaria Superior o Hendidura Esfenoidal, la cual comunica la fosa craneal media con la órbita en su parte posterior. Por la hendidura esfenoidal salen:

- III par craneal (oculomotor)
- IV (troclear)
- VI (Abducens)
- Nervio Simpatico hacia la orbita
- Nervio V1 (rama oftalmica del V par y da sensibilidad al ojo)

Salen de la orbita hacia el canal cavernoso, osea hacia el seno cavernoso, vienen de la orbita Venas oftalmicas, y la Arteria Oftalmica pasa por el agujero optico junto con el II craneal.

Al costado del canal cavernoso esta el Agujero redondo Mayor: por aca sale V2-Nervio maxilar (V par), mas hacia atrás, delante del rasgado anterior sale del craneo V3 por el agujero oval (Nervio mandibular).

Por lo tanto las 3 divisiones del trigemino salen de la fosa craneal media a traves de:

- Hendidura esfenoidal : rama oftalmica
- Agujero Redondo mayor: rama maxilar
- Agujero Oval: rama mandibular

En relacion al agujero oval, hacia el costado esta el agujero redondo menor, por donde penetra la Arteria Meningea Media, este agujero hacia fuera forma una espina (espina del esfenoides) agujero espinoso (redondo menor).

Delante del Agujero Oval esta el Agujero de Vesalio, para una vena.

Por delante, el cuerpo del esfenoides presenta:
- En la linea media una cresta central q articula con la lamina perpendicular del hueso etmoides.
- Area que mira a la cavidad nasal, q es parte del techo nasal y q comprende la ubicación de la salida del seno esfenoidal hacia la fosa nasal.
- Area del esfenoides que se articula con la masa lateral del etmoides.
- Al costado de esta articulacion se ve la separacion entre ala mayor y ala menor que forma la hendidura esfenoidal.

Las apofisis pterigoides estan unidas por delante, ala medial y ala lateral y presentan la cara posterior de la fosa pterigomaxilar adonde llega por el redondo mayor, el nervio V2.

El ala medial tiene un gancho (uncus), esta ala forma el contorno de la cavidad nasal en su parte psoterior y ahí se suspende la faringe que va a estar dispuesta delante de las vertebras.

Visto el esfenoides desde el lado derecho se peude ver la superficie temporal del ala mayor y la superficie cigomatica del ala mayor que corre al encuentro de las 2 alas de la pterigoides. En la base de la pterigoides va a estar el foramen vidiano.

Articulaciones principales del esfenoides:

- hacia delante: el cuerpo articula con la lamina perpendicular y masas laterales del etmoides.
- Arriba: parietal, temporal
- Hacia delante: frontal
- Por detrás: occipital
- Ala mayor por detrás articula con el peñasco del temporal dejando el orificio rasgado anterior.
- Articulacion con el vomer y hueso maxilar (huesos de la cara)

Esfenoides por debajo (mirar dibujos) la espina del esfenoides esta por medial de la fosa mandibular del hueso temporal, esta limitando la ATM. Delante del oval esta el ala lateral de la pterigoides. Al centro, entre las pterigoides esta el techo nasal y hacia atrás la faringe (estas son las relacione sinferiores)